Ķeizargrieziens tiek uzskatīts par maigu un saudzīgu dzemdību operāciju. Ar to ievērojami samazinās bērnu piedzimšanas traumu risks, sievietes var neuztraukties par sāpīgo kontrakciju un mēģinājumu periodu - viņi to nedarīs.
Tāpēc pieaug to grūtnieču skaits, kuras sapņo par operāciju pēc savas gribas. Vai Krievijā ir iespējams veikt plānveida ķeizargrieziena sadaļu, kādi normatīvie ietvari pastāv, mēs jums pateiksim šajā rakstā.
Tiesiskais regulējums
Izvēles nozīmē selektīvs. Tas ir, plānveida ķeizargrieziena operācija ir dzemdību operācija, kas tiek veikta sievietei pēc viņas paša vēlēšanās, bez medicīniskas indikācijas operācijai.
Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā ķeizargrieziena operācijas ir aptuveni 30% no visiem dzimušajiem. Tas nozīmē, ka katra trešā amerikāņa vai eiropiete sieviete anestēzijā ar ķirurgu palīdzību dzemdē uz operāciju galda. Turklāt apmēram puse gadījumu ir plānveida ķeizargrieziena operācija. Pēc pašas lūguma sieviete var veikt operāciju tikai par naudu, noslēdzot atbilstošu līgumu ar viņu interesējošo klīniku.
Ārsti ievēro izvēles brīvību, jo sievietes ķermenis pieder tikai viņai, un tikai viņa var izlemt, kā ar to rīkoties - pati dzemdēt vai gulēt uz operāciju galda.
Krievijā teorētiski nav izslēgta operatīvas dzemdības iespēja pēc pašas sievietes gribas, taču praksē ir daudz birokrātisku un likumdošanas grūtību. Tātad ārsti atzīst sievietes tiesības uz patstāvīgu izvēli, taču vadās no tā Veselības ministrijas 2014. gada vēstule Nr. 15-4 / 10 / 2-3190.
Šis iekšējais dokuments satur stingru ķeizargrieziena norāžu sarakstu un neparedz izvēles brīvību. Citiem vārdiem sakot, dzemdētājas atteikšanās no dabiskām dzemdībām netiek uzskatīta par operācijas iemeslu.
Mēs esam rūpīgi izpētījuši šo vēstuli un noskaidrojuši, ka operācijas indikācijas ir:
- pilnīga un daļēja placentas previa (ja operācija ir nepilnīga, ir nepieciešamas asiņošanas pazīmes);
- agrīna placentas atdalīšanās, neatkarīgi no tā atrašanās vietas;
- divas vai vairākas ķeizargrieziena operācijas vēsturē, kā arī citas dzemdes operācijas, pēc kurām ir rētas un pastāv risks, ka tās neatbilst dzemdībām;
- augļa šķērsvirziena, slīpa vai bridža prezentācija, īpaši, ja auglis sver vairāk nekā 3600 g;
- pirmā dubultā mazuļa iegurņa stāvoklis vairāku grūtniecību laikā, nepareizas informācijas sniegšana par kādu no zīdaiņiem;
- gestācijas vecums pārsniedz 41 nedēļu, ja nav darba stimulēšanas efekta;
- mehāniski šķēršļi - rētas uz kakla, valdziņi starpenē pēc trešās pakāpes plīsumiem iepriekšējās dzemdībās, audzēji, jaunveidojumi;
- smaga gestoze, preeklampsija;
- visas grūtnieces kaites, kuras nevar iestumt (tuvredzība, sirds un asinsvadu patoloģijas, transplantēta niere);
- akūta augļa hipoksija;
- nabassaites prolapss;
- HIV infekcija, ja to neārstē grūtniecības laikā;
- primārā dzimumorgānu herpes;
- klīniski šaurs iegurnis;
- augļa asins recēšanas traucējumi, kā arī citi tā attīstības defekti - omfalocele, gastroschisis un citi.
Tādējādi tiek pabeigts to cilvēku saraksts, kuri var rēķināties ar ķeizargriezienu. Citām sievietēm lēmums tiek pieņemts uz viņu pašu risku un risku, un ārsti ne vienmēr ir gatavi uzņemties atbildību par operācijas sekām, ja sākotnēji tai nebija šajā dokumentā uzskaitītā pamata.
Ja Amerikas Savienotajās Valstīs dzemdētai sievietei, kas brīvprātīgi izvēlas operāciju, tiek parakstīts daudzlappušu līgums, kurā ārsti atsakās no atbildības par pilnīgi visu, ieskaitot komplikācijas un sievietes nāvi uz operāciju galda, tad Krievijā neviens jums likumu nevar piedāvāt. Turklāt bioētikas principi neļauj ārstiem kaitēt pacientam, un ķeizargrieziena operācija, lai ko arī neteiktu, atstāj sekas uz dzemdējušās sievietes veselību.
Atteikuma iemesli un tas, kurš ir aizliegts, nav dekrēts
Lielākajā daļā valsts dzemdību nama slimnīcu, klīniku un perinatālo centru sieviete, kura jautā, vai ir iespējams pašam izvēlēties operāciju bez medicīniskām indikācijām, vienkārši tiks pieklājīgi novirzīta pie citiem medicīnas speciālistiem - psihiatriem un psihologiem, lai viņi veiktu skaidrojošo darbu un palīdzētu tikt galā ar bailēm no sāpēm dzemdībās. ...
Bet daži perinatālie centri neatsakās, kaut arī norādīs, ka šis pakalpojums ir apmaksāts. Sākot ar 2018. gada augustu PMC Maskavā var veikt plānveida ķeizargrieziena operāciju atkarībā no ārsta kvalifikācijas, augļu skaita par diezgan iespaidīgu summu: minimālās izmaksas ir 260 tūkstoši rubļu, maksimālās - 540 tūkstoši.
Protams, Veselības ministrijas klīniskie ieteikumi par ķeizargriezienu un norādes uz to šajos centros ir izlasīti un zināmi, taču tajos tiek izmantota likumdošanas "plaisa", jo CS dokumentā pēc vēlēšanās nav aprakstīts, bet faktiski tas nav aizliegts.
Lielākā daļa ārstu noraida sievietes lūgumu izārstēt viņu tieši tāpat, bez iemesla, jo ar ķeizargrieziena palīdzību pēcdzemdību komplikāciju iespējamība palielinās gandrīz par 35%.
Infekcijas risks, nekonsekventa rēta veidošanās uz dzemdes, asiņošana un dzemdes atonija ir tikai nepilnīgs saraksts ar to, ko var sagaidīt pilnīgi vesela sieviete, kas var un kam vajadzētu izvairīties no šādām sekām.
Ķirurģiskās ietekmes ietekme uz bērniem joprojām tiek pētīta, taču jau tagad daži pediatri saka, ka bērni pēc ķeizargrieziena ir neaizsargātāki, elpošanas mazspējas varbūtība tajos, kā arī vāja imunitāte, nosliece uz alerģijām, zarnu floras traucējumi ir desmit reizes lielāki nekā dabiski dzimuši bērni.
Fakts, ka nākamo grūtniecību ir grūtāk nēsāt ar rētu uz dzemdes, ka pēc operācijas atveseļošanās pēc dzemdībām ir ilgāka un dažreiz sāpīga, vispirms tiek pateikt grūtniecei. Ja viņa turpinās uzstāt uz ķeizargriezienu, viņa tiks novirzīta uz privātiem centriem, kur piegāde viņai izmaksās vienreizēju maksājumu.
Jāatzīmē, ka šo centru ārsti, sekojot amerikāņu un Eiropas kolēģu piemēram, atbrīvo sevi no lielākās atbildības par komplikācijām - ķeizargrieziena sekām, par kurām nebija norāžu. Pēc šādas vienošanās parakstīšanas sievietei būtu jāsaprot, ka viņai kaut kā gadījumā vērsties tiesā būs praktiski bez cerības, jo viņa parakstījās ar faktu, ka tika informēta par dažādu seku iespējamību un pilnībā tām piekrīt.
Bezmaksas izvēles darījums (saskaņā ar politiku) nav iespējams. Kukulis ārstam par ķeizargriezienu bez iemesla, iespējams, notiek, bet tas jau ir atsevišķu ārstu ētikas un sirdsapziņas jautājums.
Atsauksmes
Saskaņā ar sieviešu atsauksmēm plānveida ķeizargriezienu galvenokārt interesē tie, kuriem ir pieredze ar ļoti sarežģītām pirmajām dzemdībām, mazuļa nāves vai invaliditātes pieredze dzemdību laikā. Baidoties no dzemdībām vai nevēlēšanās sabojāt dzimumorgānu traktu, šāds COP netiek izvēlēts tik bieži.
Par to, kad ķeizargrieziena operācija patiešām ir nepieciešama, uzzināsiet nākamajā videoklipā.
