Iespējams, ka katra māte, pieminot vārdu "distrofija", šķiet ļoti plāns bērns, izsalcis un novājējis. Distrofija lielākajai daļai cilvēku būs saistīta ar nepietiekamu uzturu. Faktiski tas ir plašāks jēdziens nekā tievums, un to izraisa ne tikai pastāvīgs bads.
Distrofija ir grieķu vārds. Prefikss dis nozīmē "pārkāpums" un trofija nozīmē "pārtika".
Kas ir distrofija?
Atverot medicīnisko vārdnīcu, varat izlasīt šo definīciju. Distrofija ir pastāvīgs barības vielu plūsmas traucējums ķermeņa šūnās, kā rezultātā cieš mazuļa attīstība, un pamats ir nepareiza vielmaiņa. Vienkārši sakot, ar distrofiju uzturs tiešām tiek traucēts šūnu un audu līmenī, un ne tikai gremošana gremošanas traktā. Tā pārkāpumam ir daudz iemeslu, tie tiks aplūkoti turpmāk. Šādu neveiksmju rezultāts ir mazuļa pilnīgas attīstības pārkāpums un viņa ķermeņa svara izmaiņas.
Distrofija nav patstāvīga slimība. Tās ir tikai kādas nopietnas patoloģijas sekas. Izņēmums ir ilgstoša badošanās vai pārmērīga barošana.
Dažās slimībās attīstās atsevišķu orgānu distrofija, piemēram: muskuļu distrofija, miokarda distrofija (sirds muskuļa distrofija), aknu distrofija.
Kāpēc attīstās distrofija?
Zīdaiņiem distrofija var attīstīties dzemdē. Iemesls tam ir patoloģiski apstākļi grūtniecības laikā, asinsrites traucējumi placentā, infekciju iedarbība, dzīvesveids, slikti ieradumi un nelabvēlīgi faktori, ar kuriem topošā māte saskaras darbā, ekoloģija un daži sociālie apstākļi.
Kad bērns piedzimst, rodas citi iemesli, kas tiek sadalīti vairākās grupās. Pirmajā grupā ietilpst nepietiekams, pārmērīgs vai ne līdzsvarots uzturs, neprecizitātes barošanas režīmā. Šie ir gadījumi, kad mazulis aug veģetāriešu ģimenē un saņem tikai augu pārtiku (griķus un citus graudaugus). Viņam trūks olbaltumvielu. Uzturā dominē miltu ēdieni, nepareiza bērnu pārtikas atšķaidīšana.
Otrajā grupā ietilpst nepietiekams uzturs, jo ir grūti ēst pārtiku un nepareiza tā sastāvdaļu asimilācija: jebkura nopietna slimība, traucēta rīšana, cerebrālā trieka.
Trešā grupa - apstākļi, kādos zīdainim ir jānodrošina liels daudzums barības vielu: priekšlaicība, iekšējo orgānu slimības, atveseļošanās pēc smagām infekcijām.
Ceturtajā grupā ietilpst nepareiza pārtikas gremošana un asimilācija malabsorbcijas sindroma, kuņģa un zarnu trakta slimību dēļ.
Kas notiek bērna ķermenī ar distrofiju?
Neskatoties uz daudzu iemeslu esamību, kas izraisa šī stāvokļa attīstību, visiem zīdaiņiem ar distrofiju ir kopīgas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā, metabolismā un centrālajā nervu sistēmā.
Ja bērns saņem nepietiekamu daudzumu pārtikas sastāvdaļu savai dzīvei, viņa ķermenis iztērēs zemādas audos, muskuļos un iekšējos orgānos uzkrātos taukus un glikogēnu. Kad tas tiek iztērēts, sākas viņu pašu sadalīšanās. Distrofiskas izmaiņas attīstīsies visos orgānos. Zīdaiņa asins sastāvs mainās, tā apjoms samazinās. Tauku daudzums organismā samazinās, tāpēc bērniem ir nosliece uz hipotermiju, un siltuma ražošana samazinās. Nervu sistēmas šūnu iznīcināšanas dēļ bērns neiemācīsies jaunas prasmes, runas attīstība kavējas. Bērns kļūst neaktīvs un mazkustīgs. Tā kā ķermenis nesaņem barības vielas, vitamīnus, mikroelementus, bērns pārstāj augt. Attīstās hipo- un avitaminoze, mikroelementu deficīts, piemēram, dzelzs deficīta anēmija.
Ja bērns saņem pārmērīgu uzturu vai pārtiku, kas sastāv galvenokārt no ogļhidrātiem, rodas iekšējo orgānu liekais svars un tauku deģenerācija.
Kādas ir distrofijas formas?
Bērnībā var atšķirt divas distrofiju grupas. Pirmā grupa attīstās nepietiekamas barības vielu uzņemšanas, asimilācijas vai palielināta patēriņa dēļ. Tas ietver hipotrofiju, barības marasmu, kvašiorkoru, hipo- un avitaminozi.
Otrās grupas stāvokļi ir saistīti ar barības vielu pārmērīgu uzņemšanu vai to patēriņa samazināšanos. Tie ietver paratrofiju un hipervitaminozi.
Hipotrofija ir stāvoklis, kas rodas pirmā un otrā dzīves gada bērniem, kurā zīdainim ir nepietiekams uzturs, kas saistīts ar hroniskiem uztura traucējumiem. Rezultātā rodas ķermeņa svara deficīts. Šī ir viena no nopietnākajām problēmām, jo tā nonāk saskarē ar attīstības kavēšanos, palielinātu infekcijas slimību sastopamību un rezultātā var izraisīt mazuļa nāvi.
Ārvalstīs nav jēdziena "hipotrofija". Tiek izmantots termins "olbaltumvielu - enerģijas deficīts". Tas var būt dažāda smaguma.
Kwashiorkor ir viena no zīdaiņu nepietiekama uztura iespējām. To izraisa nepietiekama dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšana organismā.
Šis nosacījums ir biežāk sastopams bērniem no tropiskām valstīm vai slimībām ar olbaltumvielu deficītu.
Nabadzīgajās Āfrikas valstīs kvašiorkora attīstības iemesls ir banānu barošana no dzimšanas.
Uztura marazms ir ārkārtēja hipotrofijas izpausme, kurā ķermeņa svara trūkums pārsniedz 60% no vecuma standarta. Marasma cēlonis ir kaloriju deficīts badošanās laikā vai slimība ar ilgstošu anoreksiju, vemšanu.
Paratrofija ir viena no distrofijas formām, ko izraisa pārmērīga, vienpusēja (galvenokārt ogļhidrātu) diēta ar olbaltumvielu deficītu. Tā rezultātā mazulim ir liekais svars.
Kā izskatās distrofijas bērns?
Ikviens zina, kādam vajadzētu būt veselīgam bērnam. Viņš ir jautrs un aktīvs, viņam ir laba ēstgriba un labs miegs. Šādam bērnam ir samtaini rozā āda. Zemādas taukaudi ir labi attīstīti. Muskuļu tonuss ir normāls, iekšējo orgānu funkcijas netiek traucētas.
Ar dažādām distrofijas formām būs savdabīgs bērna izskats. Tātad ar pirmās pakāpes hipotrofiju mazulis var izskatīties absolūti vesels. Par to var aizdomas tikai tad, ja novērtē ķermeņa svaru pēc īpašām tabulām, kas pieejamas katram pediatram. Var atzīmēt, ka kādu laiku svara pieaugums ir nedaudz mazāks nekā vajadzētu. Rūpīgi iztaujājot vecākus un veicot pārbaudi, jūs varat atrast samazinātu apetīti, pārmērīgu trauksmi, miega traucējumus. Tauku krokas uz vēdera ir mazāk nekā parasti. Var samazināties muskuļu tonuss.
Ķermeņa svara pieaugums ar otrās pakāpes hipotrofiju ir neliels. Tajā pašā laikā bērna augšanas ātrums arī atpaliek no pieņemtajām vecuma normām. Zīdaiņa apetīte samazinās, notiek piespiedu barošana, regurgitācija vai vemšana. Bērna aktivitāte ir samazināta, viņš ir maz emocionāls, letarģisks, apātisks. Iepriekš iegūtās prasmes var tikt zaudētas, un jaunu iegūšana tiek aizkavēta. Bērna miegs ir nemierīgs. Izmaiņas notiek arī pēc izskata: āda ir sausa, pulcējas krokās, uz tās viegli rodas autiņbiksīšu izsitumi. Bērna seja iegūst nopietnu sejas izteiksmi. Muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts. Zemādas tauki ir ļoti plāni, vai arī vēderam un ekstremitātēm tas ir pilnībā atņemts, bet tas paliek uz sejas. Mēreni kontūrētas ribas un locītavas. Zīdainim ir nestabila izkārnījumi. Viņš bieži cieš no infekcijas slimībām. Banālās vīrusu infekcijas sarežģī strutojošs vidusauss iekaisums, pneimonija.
Ar trešās pakāpes hipotrofiju svara pieaugums var pilnībā nebūt. Bērns ir miegains, vienaldzīgs pret vidi, uzbudināms. Mēģinot pārbaudīt, viņš izrāda negatīvismu, pastiprinātu asarību. Jaunas prasmes neparādās, un jau iegūtās tiek pilnībā zaudētas. Zīdainim ir pilnīgs apetītes trūkums. Bērna izskats atgādina skeletu, kas pārklāts ar ādu. Pieskaroties, tas būs sauss, bet pēc izskata tas būs gaiši pelēks. Uz sēžamvietām, gurniem, vēdera āda krokās nokarājas. Zemādas taukaudu pilnīgi nav. Seja iegūst "senilu" izteiksmi. Acis krīt.
Bērns, kurš cieš no barības marasma, izskatās tāpat kā ar nepietiekamu uzturu trešajā pakāpē, taču visas pazīmes būs vēl izteiktākas. Ar kwashiorkor uz ārkārtīgi tievas fona milzīgs vēders pievērsīs uzmanību sev. Tas parādās šķidruma uzkrāšanās rezultātā vēdera dobumā - ascīts. Tūska ir iespējama arī uz sejas. Tie parādās olbaltumvielu deficīta rezultātā.
Savukārt zīdaiņi ar paratrofiju izskatās briest. Viņu ķermeņa svars dažreiz ir daudz lielāks nekā paredzēts, var būt izaugsmes vadošā loma. Viņiem ir mīksta, noapaļota ķermeņa forma. Āda var būt bāla, pastveida. Uzvedība ir nemierīga, nestabila. Miega režīms var būt traucēts. Jaunas prasmes attīstās novēloti.
Struktūras un vielmaiņas īpatnību dēļ bērniem ar paratrofiju ir nosliece uz alerģiskām reakcijām un balsenes, trahejas un bronhu gļotādu tūsku. Tāpēc ar elpceļu vīrusu infekcijām viņiem bieži attīstās laringīts un bronhīts. Viņu biežums samazinās līdz ar vecumu.
Kā tiek ārstēta distrofija?
Distrofija jāārstē ārstam. Vieglos gadījumos pietiek ar pediatru. Ar trešās pakāpes hipotrofiju nepieciešama kvašiorkors, marasms, izteiktas paratrofijas formas, nepieciešama gastroenterologa, imunologa, dietologa, endokrinologa un ģenētiķa palīdzība. Ir ļoti svarīgi noteikt distrofijas cēloni un to novērst. Dažreiz tas prasa daudz izmeklējumu: asins analīzes, urīns, izkārnījumi, hormonu līmenis, vēdera dobuma ultraskaņa utt.
Ir ļoti svarīgi izveidot pareizu mazuļa aprūpi. Tam jābūt ērtā vidē: istaba tiek katru dienu uzkopta un savlaicīgi vēdināta. Tam jābūt ērtam, vieglam, kārtīgam. Ja jūtaties labi, nepieciešamas obligātas ikdienas pastaigas, ja gaisa temperatūra ārā nav zemāka par - 5 grādiem. Zīdainim tiek rādītas siltas vannas, masāža un vingrošana. Bērns ar distrofiju bieži jāuzņem, jāspēlē un ar viņu jārunā, tādējādi radot pozitīvu emocionālo fonu.
Ar jebkura veida distrofiju ir svarīgi organizēt pienācīgu līdzsvarotu barošanu. Pārtikas daudzums tiek aprēķināts individuāli katram zīdainim. Barošanas trūkumi tiek novērsti, iespējams, ka tiek aizstāts pielāgots piena maisījums, piemēram, ja tiek konstatēta malabsorbcija zarnās, būs nepieciešams īpašs terapeitiskais maisījums, kur olbaltumvielas tiek sadalītas atsevišķās aminoskābēs. Zīdaiņiem tiek aprēķināta ikdienas vajadzība pēc olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem un ūdens. Tiek izvēlēts nepieciešamais pārtikas daudzums. Smagos gadījumos ir nepieciešama intravenoza infūzija.
Lai labotu iekšējo orgānu darbības traucējumus, tiek nozīmēti fermenti, pretvemšanas līdzekļi, kā arī zāles, kas uzlabo vielmaiņu. Tiek ievadīti zīdainim nepieciešamie vitamīni un mikroelementi, piemēram, dzelzs preparāti.
Obligāta ir pavadošo komplikāciju ārstēšana infekcijas slimību veidā. Gandrīz vienmēr tie notiek ar trešās pakāpes hipotrofiju.
Ja bērna labsajūta uzlabojas, pozitīvas emocijas un zaudētās prasmes atgriežas, viņš sāk ēst labi un labprātīgi, vienlaikus katru dienu pievienojot 25 - 30 gramus, tad distrofijas ārstēšanu var uzskatīt par veiksmīgu.
Secinājums
Distrofija nav tikai tievums, bet nopietns mazuļa veselības pārkāpums, kas var izraisīt katastrofālas sekas. Veselīga dzīvesveida ievērošana un vecāku atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, gatavošanās grūtniecībai var ievērojami samazināt distrofiju attīstības varbūtību. To profilaksei ir svarīga zīdīšana no pirmajām dzīves dienām, savlaicīga papildbarības ieviešana un laba mazuļa aprūpe.
